赤峰市人民政府办公厅关于印发《赤峰市区域卫生规划(2016-2020年)》的通知

 赤政办发〔2017〕12号

赤峰市人民政府办公厅关于印发《赤峰市区域卫生规划(2016-2020年)》的通知
 
各旗县区人民政府,市直有关委办局:
  经市政府同意,现将《赤峰市区域卫生规划(2016-2020年)》印发给你们,请认真组织实施。
 
2017年3月15日

赤峰市区域卫生规划(2016-2020年)
 
  为进一步优化全市医疗卫生资源配置,完善医疗卫生服务体系,促进医疗卫生事业健康发展,根据《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020)的通知》(国办发〔2014〕88号)、《自治区人民政府关于印发内蒙古自治区卫生资源配置标准(2016-2020年)的通知》(内政办发〔2016〕64号)和《赤峰市“十三五”卫生计生事业发展规划》,结合我市经济社会发展和人民健康需求实际,制定本规划。
  一、规划背景
  (一) 发展现状。
  “十二五”期间,我市医疗卫生服务体系进一步完善,医疗卫生投入不断加大,基础设施条件明显改善,医疗资源总量持续增加,医疗卫生资源布局和结构更加合理,医疗卫生服务能力和水平持续提升。截至2015年末,全市共有各级各类医疗卫生机构4588个(包括嘎查村卫生室3175个),其中:医院87所,基层医疗卫生机构4409个,专业公共卫生机构46个。共有卫生人员37445人,其中卫生技术人员28112人,每千人口拥有执业(助理)医师2.64人、注册护士2.37人,每万人口全科医生1.27人。共有医疗床位25700张,每千人口拥有病床达到5.98张。全市总诊疗人数1942.20万人次,入院人数为63.59万人,出院人数为63.50万人,住院病人手术11.28万例,住院患者平均住院日为9.4天。全市卫生机构固定资产总值达到55.3亿元,房屋建筑面积240.97万平方米。
  (二)主要问题。
  “十三五”时期,我市医疗服务体系发展面临的主要矛盾是城乡居民医疗健康需求与医疗卫生服务供给之间的矛盾,医疗卫生事业发展水平与经济社会发展水平还不相适应。主要表现在:
  1.卫生资源总量不足且配置不够均衡。我市每平方公里拥有卫生技术人员0.32人,低于全国0.75人的平均水平。卫生技术人员床位比1.21︰1,低于全国1.58︰1的平均水平。每千人口拥有专业公共卫生技术人员、注册护士、全科医生数均低于全国平均水平。优质资源主要集中在城市,基层服务能力仍然薄弱。医疗卫生资源配置层级间、地区间不平衡。
  2.医疗卫生服务体系整体功能不够完善。医防分割、上下分离、服务分散的医疗卫生服务体系不能满足现代社会多元化健康需求。公共卫生体系仍然薄弱,市级公共卫生机构建设发展滞后,疾病预防控制、妇产儿科、精神卫生防治等机构功能不强,难以应对新的疾病预防形势。公共卫生机构、医疗机构之间联通共享、分工协作机制尚未建立。
  3.医疗机构结构不够合理。专科医院数量及儿科、妇产科、精神科、肿瘤科、传染科床位配置均低于全国平均水平。专科医院比例较低,仅占二级以上医疗机构总数24%。妇产、儿童、肿瘤、精神等专科医院发展滞后。民营医疗机构所占床位比较低,仅为14%。
  4.卫生人才配置不够优化。医疗卫生人才宏观调控能力不足,优质人力资源集中在城市,基层技术人员不足,缺少灵活有效的流动机制。专业结构配置不够合理,高端管理人员和儿科、蒙中医、全科、预防保健、急诊急救等专科人才严重缺乏。
  5.卫生服务利用效率不够高效。全市医院平均住院天数9.4天,高于国家提出的9天以内的目标。基层医疗卫生机构的医生日均负担诊疗6.2人次,病床使用率仅为41.23%,服务能力和效率有待提升。卫生资源配置管理能力有待加强,区域卫生规划实施过程中存在权威性与约束性不足、科学性和前瞻性不够等问题。
  (三)面临形势。
  党的十八大提出到2020年“全面建成小康社会”的宏伟目标,医疗卫生服务体系的发展面临新的历史任务,要在“病有所医”上持续取得进展,实现人人享有基本医疗卫生服务。
  1.全面小康社会对医疗卫生服务体系提出更高要求。随着建设全面小康社会深入推进,对医疗卫生服务水平和多元化、多层次健康服务的需求将进一步增长,对现有的医疗服务体系和医疗服务提供能力提出了新的挑战。
  2.经济发展新常态对转变卫生事业提出新的要求。随着经济由高速增长期进入稳增长、调结构的新常态,要求卫生事业必须改变依靠国家和社会的高投入,追求简单规模扩张的发展模式,转向集中力量提升健康促进和医疗服务质量水平,从体系和服务结构调整中提高卫生服务的效益和效率。
  3.快速老龄化和新型城镇化对医疗卫生服务提出更高的要求。2015年,全市60岁以上老年人比例达到15.1%,预计2020年比例将上升3个百分点左右。2020年全市常住人口城镇化率预计达到65%左右,医疗卫生服务需求将面临快速增长。
  二、原则目标
  (一)总体目标。
  深入贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神,以建设健康赤峰、提高人民健康水平为目标,合理布局医疗卫生资源,优化资源配置结构,提高资源利用效率。到2020年,全市医疗卫生资源配置进一步优化,建立起与全市经济社会发展水平相适应,与人民群众健康服务需求相匹配,体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系,为实现基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和人民健康水平持续提升奠定坚实的基础。
  (二)主要指标。
  2020年我市医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标
  主 要 指 标2015年2020年指标性质
  每千常住人口医疗卫生机构床位数(张)5.976.54指导性
  医院4.635.34指导性
  公立医院4.183.41指导性
  其中:蒙医中医类医院0.841指导性
  其中:自治区办医院----指导性
  市级办医院1.051.21指导性
  旗县办医院2.241.9指导性
  其他公立医院0.890.3指导性
  社会办医院0.451.93指导性
  基层医疗卫生机构1.341.2指导性
  每千常住人口执业(助理)医师数(人)2.643.13指导性
  每千常住人口注册护士数(人)2.373.91指导性
  每万常住人口公共卫生人员数(人)0.760.83指导性
  每万常住人口全科医生数(人)1.272约束性
  医护比1:0.91:1.25指导性
  市级办以上医院床护比1:0.551:0.6指导性
  市级办综合性医院适宜床位规模(张)——800—1500指导性
  旗县办综合性医院适宜床位规模(张)——300—950指导性
  注:1.其他公立医院指军队医院、国有企事业单位等举办的医院,
  下同。2.表中所指床位均为编制床位。
  (三)基本原则。
  1.坚持政府主导,市场驱动。强化政府在制度、规划、政策和监管等方面的职责,加强卫生计生部门全行业管理。有效利用市场资源配置作用,激发社会资本办医活力,增加服务供给,提高服务质量和效率。
  2.坚持突出重点,统筹协调。坚持卫生资源配置分级分类管理,按照医疗卫生服务各领域的重要性、必要性和可行性,优先发展农村牧区、城市社区公共卫生和基本医疗卫生服务,鼓励和支持社会资本举办各类医疗机构,增加服务供给。区域卫生发展必须适应经济和社会发展需要,做到因地制宜、量力而行、统筹协调发展。
  3.坚持保障基本,多元发展。坚持医改“保基本、强基层、建机制”的基本原则,进一步健全均衡可及的基本医疗卫生服务体系的同时,努力发展非基本医疗服务和高端医疗服务,打造多元办医格局。坚持整体发展思路,打破条块分割,减少资源浪费,提高资源配置的科学性和合理性。
  4.坚持增加总量,优化结构。依据全市实际情况和规划要求,按需要、按规划,有方向、有重点、有目的的增加总量。坚持问题导向,按照发展需要、配置需求,科学合理地优化医疗资源结构。要充分体现综合性和全方位的特点,协调发展卫生服务的各个领域,统筹兼顾各类卫生资源的增量配置和存量结构调整。
  三、总体布局
  全市卫生资源配置与调整以人口数量、患病状况及卫生服务需求为主要依据,促进基本医疗卫生资源均衡布局,重点对机构、床位、人员、设备及信息资源5个方面进行规划配置,努力实现区域内卫生资源优质共享、高效利用。
  (一)机构设置。
  设置原则是依据区域范围、人口密度、居民健康水平、疾病谱等,结合当地经济社会发展状况,按照机构职能,设置各类医疗卫生机构,形成布局合理、层次清晰、规模适宜、职责明确、功能互补的卫生服务体系,保障卫生服务的可及性和公平性。控制机构数量和建设规模,避免重复设置。鼓励发展护理、康复、老年病和慢性病照护机构。鼓励民营资本举办非营利性医疗机构。营造区域内不同所有制医疗机构协调合作、错位发展,良性竞争的格局。
  1.专业公共卫生机构设置。
  专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制机构、综合监督执法机构、妇幼保健计划生育服务机构、宣传教育机构、急救中心(站)、血站等,原则上由政府举办。
  功能定位:专业公共卫生机构是向辖区内提供专业公共卫生服务(主要包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、急救、采供血、综合监督执法、食品安全风险监测评估与标准管理、计划生育、出生缺陷防治等),并承担相应管理工作的机构。
  旗县区级专业公共卫生机构的主要职责是完成上级下达的指令性任务,承担辖区内专业公共卫生任务以及相应的业务管理、信息报送等工作,并对辖区内医疗卫生机构相关公共卫生工作进行技术指导、人员培训、监督考核等。
  市级专业公共卫生机构的主要职责是,完成上级下达的指令性任务,承担辖区内的专业公共卫生任务,开展业务管理、技术支撑以及相应的信息管理等工作,并对下级专业公共卫生机构开展业务指导、人员培训、监督考核等。
  疾病预防控制机构设置。旗县级以上人民政府分别举办1所疾病预防控制中心。承担辖区内传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾病等预防与控制;突发公共卫生事件和灾害疫情应急处置;疫情及健康相关因素信息管理,开展疾病监测,收集、报告、分析和评价疾病与健康危害因素等公共卫生信息;健康危害因素监测与干预,开展食源性、职业性、放射性环境性等疾病的监测评价和流行病学调查,开展公众健康和营养状况监测与评价,提出干预策略与措施;疾病病原生物检测、鉴定和物理、化学因子检测、评价;健康教育与健康促进,对公众进行健康指导和不良健康行为干预;疾病预防控制技术管理与应用研究指导等职能。市级可以独立设置1所综合检验检测机构,旗县区疾病预防控制中心承担国家相关检验检测职能。
  妇幼健康服务机构设置。旗县级以上人民政府分别举办1所妇幼保健和计划生育技术服务机构。市办和旗县办妇幼保健机构与计划生育技术服务机构原则上进行整合。主要负责提供孕产保健、妇女保健、儿童保健、计划生育技术服务等工作,以及与妇女儿童健康密切相关的基本医疗服务,开展妇幼保健技术培训、业务指导、健康教育、信息管理、科学研究、适宜技术推广、教学等工作。苏木乡镇卫生院设置妇幼保健与计划生育服务专业科室,村级保留计划生育服务室,配备妇幼保健与计划生育服务专干与乡村医生共同做好妇幼保健与计划生育服务工作。
  卫生计生综合执法监督机构设置。旗县级以上人民政府分别举办1所卫生监督执法机构。主要负责依法监督管理消毒产品、生活饮用水及涉及饮用水卫生安全产品;依法监督管理公共场所卫生、职业卫生、放射卫生、学校卫生等工作;依法监督传染病防治工作;依法监督医疗机构和采供血机构及其执业人员的执业活动,整顿和规范医疗服务市场,打击非法行医和非法采供血行为等。苏木乡镇街道设专职卫生计生执法监督协管员,乡镇计生办或卫生院承担乡级协管工作,乡村医生承担村级卫生计生执法监督协管任务。
  采供血机构设置。市级设置1所中心血站。负责本地区医疗单位临床用血保障和技术指导工作, 并对辖区内的中心血库、储血点、采血点进行质量控制。除红山区、松山区外,其它旗县区各依托综合医院设置储血库1个,保障区域内医疗机构临床用血。全市设置单采血浆站2所,并严格实施属地化管理。
  精神卫生机构设置。市级设置1所精神卫生中心,设置2所三级精神卫生机构。主要承担区域内科研教学,精神疾病监测、预防、治疗、培训、康复等工作,开展精神卫生咨询,加强精神卫生知识宣传教育,对精神卫生防治工作进行监督、检查、评估和技术指导。建立健全全市精神卫生服务体系和网络,全市二级以上医疗机构设置精神科或心理咨询门诊,苏木乡镇卫生院配备专职精神卫生防治人员,负责做好自愿戒毒医疗服务工作。
  医疗急救机构设置。市级设置1所医疗应急救治中心,由市卫生和计划生育委员会直管,独立于各医疗机构之外。主要负责辖区内院前急救和应急处置工作,指挥调度辖区内医疗急救资源,组织实施紧急救援;开展急救业务技术指导、培训、宣传,普及急救知识。除红山区外,其它每个旗县区设置120急救分中心1所,中心城区设5-7所市级急救网络医院,每个旗县区以乡镇苏木中心卫生院为依托设置5-12所旗县级急救网络医院,承担相应的急救任务。建立起全市统一指挥、网格管理、反应灵敏、运转高效的市县乡三级卫生应急救援体系。
  其他专业防治机构设置。市级设置1所传染病防治医院。旗县级综合医院或蒙医中医院应设置传染病区。不单独设置其他专病预防控制机构。
  2.医疗机构设置。
  医院分为公立医院和社会办医院。公立医院指各级政府举办的,纳入财政预算管理的医院。社会办医院指社会资本举办的医院。按照功能划分为综合医院、中医医院、中西医结合医院、蒙医医院、专科医院。严格控制公立医院规模,鼓励引导社会办医向高水平、规模化发展,促进公平竞争。
  功能定位:公立医院是医疗卫生服务体系的主体,要坚持维护公益性,充分发挥其在基本医疗服务、急危重症和疑难病症诊疗、人才培养、医学科教、公共卫生、应急救援等方面的骨干作用。市级公立医院主要向辖区居民提供代表本区域高水平的综合性或专科医疗服务,接受下级医院转诊,并承担人才培养和一定的科研任务及相应公共卫生和突发事件紧急医疗救援任务。旗县公立医院主要承担县域内居民的常见病、多发病诊疗,急危重症抢救与疑难杂症转诊,培训和指导基层医疗卫生机构人员,相应公共卫生服务职能及突发公共卫生事件紧急医疗救援等工作。
  综合医院设置。原则上不再准入政府举办的一级综合医院。各旗县区政府所在地设置二级综合医院1-2家,其中必须保证一所为同级政府举办的非营利性医院,全市设置二级综合医院15-20家。全市设置公立三级综合医院7家,其中,红山区内2家,新城区内1家,宁城县内1家,林西县1家,赤峰松山医院和赤峰宝山医院规划为三级综合医院。
  蒙医中医医院设置。提高现有各级政府办蒙中医机构的服务能力,适度增加三级蒙医中医医院数量。原则上不再准入政府举办的一级中蒙医院。各旗县区政府所在地设置中蒙医机构1-2所,其中1所为同级政府举办非营利性中蒙医院。全市设置二级中蒙医机构15-20所,设置三级中蒙医院5-7所。
  专科医院设置。市级重点举办儿童、妇产、肿瘤、精神、传染病、职业病等专科医院(含蒙中医类专科医院)。原则上旗县级政府不举办专科医院。全市设二级专科医院9-15家,设三级专科医院3-5家。
  社会办医院设置。社会办医院可以提供基本医疗服务,与公立医院形成有序竞争;可以提供高端服务,满足非基本医疗需求;可以提供康复、老年护理等紧缺医疗服务,对公立医院形成补充。到2020年,按照每千常住人口不低于1.1张床位为社会办医院预留规划空间,同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。简化审批流程,提高审批效率。
  3.基层医疗卫生机构设置。
  基层医疗卫生机构主要包括苏木乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、嘎查村卫生室、医务室、门诊部(所)。
  功能定位:基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务,向医院转诊急危疑难重症病人。
  苏木乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责提供基本公共卫生服务,以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务,并受旗县级卫生计生部门委托,承担行政区域内的公共卫生管理工作,负责对嘎查村卫生室、社区卫生服务站的综合管理、技术指导和乡村医生培训等。苏木乡镇卫生院分为中心卫生院和一般卫生院,中心卫生院除具备一般卫生院的服务功能外,还应开展普通常见手术等,着重强化医疗服务能力并承担对周边区域内一般卫生院的技术指导工作。苏木乡镇计划生育技术服务机构与苏木乡镇卫生院进行职能整合,实行旗县卫生计生行政部门和苏木乡镇政府双重管理,苏木乡镇政府负责计划生育管理工作。
  嘎查村卫生室、社区卫生服务站在苏木乡镇卫生院和社区卫生服务中心的统一管理和指导下,承担嘎查村、社区范围内基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。
  苏木乡镇卫生院设置。按照苏木乡镇行政区划,结合城镇化水平、交通条件、服务人口、地理位置、地域面积,分类设置中心卫生院和一般卫生院。原则上每个苏木乡镇政府所在地设置1所卫生院,不在苏木乡镇政府所在地的卫生院可根据需要继续保留,其服务功能应根据服务人口和交通条件重新调整。旗县区所在地和城区内不设卫生院。全市共设置中心卫生院58所,一般卫生院183所。
  社区卫生服务机构设置。原则上市所在地的旗县按每一个街道办事处(或每3-10万居民)设置1所社区卫生服务中心,其他旗县区所在地常住人口超过2万人的可设置社区卫生服务中心。根据需求可适量设置社区卫生服务站,并实行“一体化”管理。为社区居民提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的基本诊疗以及部分疾病的康复、护理等服务。
  嘎查村卫生室设置。原则上每个嘎查村建设1所政府支持的标准化卫生室,不具备设置卫生室条件的嘎查村,由辖区苏木乡镇卫生院建立流动医疗卫生工作站,通过流动巡回医疗形式提供服务。嘎查村保留计划生育服务室,与卫生室共同做好计划生育服务工作。城区内和苏木乡镇卫生院所在地可不设卫生室。
  个体诊所、医务室、门诊部(所)等其他基层医疗卫生机构的设置,不受规划布局限制,实行市场调节的管理方式。
  4.民营医疗机构
  鼓励和支持社会资本举办各类医疗机构。社会资本可按照经营目的,自主申办营利性或非营利性医疗机构。卫计、民政、工商、税务等相关部门依法登记,分类管理。鼓励社会资本举办非营利性医疗机构,支持举办营利性医疗机构。鼓励有资质人员依法开办个体诊所,鼓励公立医院符合条件的医师到民营医疗机构多点执业。加强对民营医疗机构的监管。
  民营医院设置。要按照“非禁即入”的原则,全面清理、取消不合理的前置审批事项,不得设置法律法规以外的限制条件,取消眼科、皮肤病、心血管病、血液病和整形外科等二级专科医院的设置限制,在符合规划总量和结构的前提下,取消对社会办医疗机构的具体数量和地点限制;拓宽社会办医服务领域,法律法规未明确禁止的医疗服务领域要向社会力量开放;优先支持社会力量举办康复、养老、老年病、精神、儿童、护理院(站)、临终关怀医院等急需的健康服务机构、特需医疗服务机构;重点向规模大、档次高、服务好的二、三级综合非营利性医院方向发展。支持符合条件的养老机构开办内部医疗机构。
  个体诊所设置。鼓励有资质人员依法开办个体诊所。按照适度灵活的原则,及时批准符合条件的医师开办个体诊所,鼓励有资质的蒙中医专业技术人员举办蒙中医类专科医院和只提供传统蒙中医药服务的蒙中医门诊部、诊所。鼓励退休医师到基层开办个体诊所或执业,医师退休关系所在医疗机构不得限制。支持将个体诊所医生纳入社区医生与居民契约服务范围。
  5.临床检验机构设置。市级独立或挂靠综合医院设置1所临床检验中心,旗县区不设临床检验中心。市级可以根据需要规划设置医学检验中心、病理诊断中心、医学影像诊断中心、血液透析中心、医疗器械维修中心以及健康体检中心。
  (二)床位配置。
  床位指各级各类医院、卫生院、妇幼保健机构和疗养院等设置的正规床位,不含观察床、新生儿床、待产床和简易床。根据常住人口规模合理配置公立医院床位规模,重在控制床位过快增长。预计到2020年全市常住人口将达到455.45万,全市病床总数应控制在29786张以内,新增加床位控制在4086张以内。根据《国家卫生计生委关于控制公立医院规模过快扩张的紧急通知》精神,结合我市实际,原则上不再增加公立医疗机构的现有编制床位数,床位增量预留给民营医院及新增专科医院。按照《内蒙古自治区人民政府办公厅转发自治区医改办关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构实施意见的通知》文件要求,逐步增加民营医院的床位比例,到2020年,民营医院床位占总床位的比例力争达到30%左右。提高床位使用效率,全市二级以上医院病床使用率不低于80%,二级以上综合医院平均住院日控制在8天内。各旗县区要认真落实《2020年全市医疗卫生服务体系床位配置指导性指标》(见下表)。
  2020年全市医疗卫生服务体系床位配置指导性指标
  每千常住人口医疗卫生机构床位(张)6.54 张医院5.34张公立 医院3.41张 (其中蒙医中医医院1张)市办医院1.21张
  县办医院1.9张
  其他公立医院0.3张
  社会办 医院1.93张
  基层医疗 卫生机构1.2张
  各旗县区每千常住人口床位配置标准
  旗县区2015年现状2020年预期目标指标性质
  现有床位现有指标拟有床位配置指标
  阿鲁科尔沁旗14915.6015505.33约束性
  巴林左旗14314.5018405.33约束性
  巴林右旗6934.0310225.33约束性
  克什克腾旗12066.0612565.74约束性
  林西县13917.0314416.82约束性
  翁牛特旗10882.6115503.50约束性
  喀喇沁旗9213.3412504.31约束性
  宁城县27545.1930495.41约束性
  敖汉旗25204.7630415.33约束性
  红山区28486.1930266.18约束性
  松山区16262.7128024.56约束性
  元宝山区24497.3324496.90约束性
  市直52821.2255101.21约束性
  全市合计257005.97297866.54约束性
  (注:各旗县区每千常住人口床位配置指导性指标应不含市办医院指标,市级各医院具体指标参照《赤峰市医疗机构设置规划》)
  严格控制公立医院单体(单个执业点)床位规模的不合理增长。原则上旗县办综合医院床位数一般以500左右张为宜。50万人口以上的旗县可适当增加。市级综合医院床位数一般以800-1000张为宜。专科医院床位设置应符合国家标准。妇幼健康服务机构床位配置以突出保健功能、紧密结合保健服务、落实保健任务为原则。苏木乡镇卫生院的床位按每千常住人口1.2张设置。重点加强护理、康复病床的配置。
  (三)人员配置。
  “十三五”期间,重点加强人才队伍建设,注重人才配置、培养、使用机制建设和模式创新,促进全区城乡和区域医疗卫生人才科学合理分布。加强全科医生培养和住院医师规范化培训,逐步建立和完善全科医生制度。加强基层医疗卫生队伍建设,启动助理全科医生培训,实施全科医生特设岗位计划等项目。加快产科和儿科医师、助产士及护士人才的培养,推进城乡卫生计生人才均衡发展。到2020年底,全市每千人口拥有执业(助理)医师3.13人、注册护士3.91人。加大和优化紧缺专业人员,蒙中医药人员配置床位与人员达到1:1.2-1.8;儿科医生配置达到0.69/千儿童;临床药师配置,二级医疗机构达到3人、三级医疗机构达到5人。
  医院人员。以执业(助理)医师和注册护士配置为重点,以居民卫生服务需求量和医师标准工作量为依据,结合服务人口、经济状况、自然条件等因素配置医生和护士的数量,合理确定医护人员比例。旗县以上医院按照医院级别与功能任务的需要确定床位与人员配比,承担临床教学、带教实习、支援基层、援外医疗、应急救援、医学科研等任务的医疗卫生机构可以适当增加人员配置。未达到床护比标准的,原则上不允许扩大床位规模。
  各旗县区每千常住人口执业(助理)医师、护士人数
  旗县区执业(助理)医师(人)注册护士(人)
  2015年2020年2015年2020年
  阿鲁科尔沁旗2.092.731.633.11
  巴林左旗2.202.731.203.11
  巴林右旗2.282.732.033.11
  克什克腾旗2.592.732.313.11
  林西县2.972.982.063.31
  翁牛特旗1.442.521.063.11
  喀喇沁旗2.162.731.333.11
  宁城县2.072.731.893.31
  敖汉旗1.882.731.203.01
  红山区2.602.734.584.60
  松山区1.892.731.123.31
  元宝山区2.722.732.553.41
  市直0.390.400.490.6
  全市平均2.633.132.373.91
  基层医疗卫生机构人员。到2020年每千人口基层卫生人员数达到3.5人,初步建立起充满生机和活力的全科医生制度,基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式,全科医生与城乡居民基本建立起比较稳定的服务关系,基本实现城乡每万名居民有2名合格的全科医生。苏木乡镇卫生院人员设置,按自治区人民政府《关于基层医药卫生体制改革综合改革试点的实施意见》(内政发〔2010〕25号)执行。原则上每个嘎查村卫生室至少有1名乡村医生执业。社区卫生服务机构人员配置,按照《内蒙古自治区城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》进行合理配置。
  公共卫生机构人员。全市公共卫生机构人员应具备岗位相应的专业学历,按照常住人口比例进行配置。到2020年,每千名常住人口公共卫生人员数达到0.83人。疾病预防控制机构人员配置达到1.75/万人,其中专业技术人员占编制总额的比例不低于85%,卫生技术人员比例不低于70%。卫生计生综合执法监督机构人员配置达到1.75/万人。妇幼保健与计划生育服务机构按照医疗机构人员标准结合实际服务需求进行合理配置,机构中卫生技术人员比例不低于80%。专业精神卫生机构配置满足区域内人口数服务需求及承担的精神卫生防治任务。血站卫生技术人员数量应当满足年采供血等业务量进行配备。急救中心人员数量应当满足服务人口、年业务量等进行配备。
  其他机构人员。各级医疗卫生单位应配置信息化专业人员,满足信息化工作需要。卫生计生健康教育宣传人员,卫生考试科研人员,药品供应保障、医疗卫生保健等其他人员根据实际工作需要进行合理配置。
  (四)设备配置。
  严格按照“分级分类、适宜规范、效益共享”的基本原则进行配置。根据不同类别地区、不同层次医疗卫生机构配置不同的医疗设备。充分考虑当地群众卫生服务需求,根据服务人口、面积、经济状况和医疗卫生机构服务的功能需要,配置相应的医疗设备。严格控制总量、合理布局,注重成本效益,提倡资源共享共用,防止盲目发展、重复购置,避免资源闲置和浪费。
  常规医疗设备配置应按《医疗机构管理条例》及等级医院规定的标准予以装备,首先保证常规设备的性能优良,确保能向居民提供优质的基本卫生服务。专科医疗设备配置,根据各级医院重点专科技术需要及国家卫生计生委有关规定配备。疾病预防控制机构设备配置,根据《疾病预防控制中心机构编制标准指导意见》的实验室主要仪器装备标准要求和国家有关规定配备,加强疾控机构实验室能力建设。各级妇幼健康服务机构设备应在《两纲》期末达到国家标准建设要求。
  大型医用设备配置。大型设备实行分级管理、严格审批,常规设备按国家相关标准自主配置。原则上,各旗县区公立医疗机构在不增加目前债务总额的情况下方可购置大型医用设备,新增大型医用设备由同级政府出资。放宽民营医疗机构CT、MRI大型设备的准入。
  (五)信息资源配置。
  开展人口健康大数据应用。推进云计算、移动互联网、物联网、可穿戴设备等新技术在医疗卫生行业的应用。建设安全可用、横向到边、纵向到底的全区人口健康信息网络。推广信息标准体系应用,加强网络和信息安全体系建设,统筹整合卫生计生信息资源。
  完善全市人口健康信息平台,建设全市人口信息、电子健康档案、电子病历和疾病普等四大数据库。建设和完善涵盖卫生计生各项业务领域的公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应保障、综合管理的业务信息系统。普及应用居民健康卡,将居民健康卡纳入智慧赤峰建设,推进居民就诊“一卡通”。
  全面提高医疗机构业务信息系统建设和应用水平,二级以上医疗机构完成以电子病例为核心的医院信息平台建设,实现医院相关业务系统的互联互通,发展医学检验机构和影像机构,建立大型设备共享共用机制,继续推进移动医疗应用。建设市级开展远程医疗信息应用双平台,推动远程诊疗、远程心电、远程检验等远程医疗信息体系建设和应用。
  (六)技术配置。
  加强对临床专科建设发展的规划引导和支持,以发展优质医疗资源为目标,发挥其示范、引领、带动和辐射作用,提高基层和区域的医疗技术水平,逐步缓解地域、城乡、学科之间的发展不平衡,促进医疗服务体系协调发展。注重蒙医药中医药技术推广应用。
  四、分工协作
  建立和完善公立医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构以及社会办医院之间和中西医之间的分工协作关系,整合各级各类医疗卫生机构服务功能,提高卫生计生机构的系统性、综合性、协同性,为群众提供系统、连续、全方位的医疗卫生服务。
  (一)防治结合。进一步明确专业公共卫生机构和医疗机构的职责分工。专业公共卫生机构要对公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院开展公共卫生服务加强指导、培训和考核,建立信息共享与互联互通等协作机制。综合性医院及相关专科医院要依托相关科室与专业公共卫生机构密切合作,承担行政区域内一定的公共卫生服务和对基层医疗卫生机构业务指导。建立医疗机构承担公共卫生任务的补偿机制和服务购买机制。进一步加强基层医疗卫生机构公共卫生服务功能,确保各项公共卫生任务落实到位。充分发挥蒙医药中医药在公共卫生服务中的作用,积极发展蒙医中医预防保健服务。
  (二)蒙中西医并重。坚持蒙中西医并重方针,以积极、科学、合理、高效为原则,做好蒙医中医医疗服务资源配置。加强蒙医中医服务体系和能力建设,大力推广蒙医药中医药适宜技术。加强蒙中西医临床协作,整合资源,优势互补,协同协作,提高重大疑难病、急危重症临床疗效。充分发挥中医药在医疗康复护理服务领域和健康服务业中的优势。统筹用好中西医资源,提升基层西医和中医综合服务能力,到2020年,力争使所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和80%的嘎查村卫生室具备与其功能相适应的蒙医药中医药服务能力。
  (三)上下联动。建立和完善分级诊疗模式,建立不同级别医院之间,医院与基层医疗卫生机构、接续性医疗机构之间的分工协作机制,健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制,逐步实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治。积极探索科学有效的医联体和远程医疗等方式,允许公立医院医师多点执业,促进优质医疗资源纵向流动和下沉。控制公立医院普通门诊规模,到2020年,逐步提高基层医疗卫生机构门急诊量占门急诊总量的比例,县域内就医比例达到90%以上。探索县域一体化管理,推动苏木乡镇卫生院和嘎查村卫生室一体化。完善治疗—康复—长期护理服务链,推动康复、老年、长期护理、慢性病管理、临终关怀等接续性医疗机构的发展,建立急慢分治制度。
  (四)医养结合。合理布局养老机构与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构等,构建规模适宜、功能互补、安全便捷的健康养老服务网络。推动医疗机构与养老机构合作,建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制。鼓励有条件的医疗卫生机构根据服务需求设置老年养护、临终关怀床位或转型为康复、老年护理等接续性医疗机构,支持有条件的养老机构开展医疗服务。鼓励开通养老机构和医疗机构的预约就诊绿色通道,协调做好老年人的慢性病管理和康复护理。发展社区健康养老服务。推动蒙医药中医药与养老结合,充分发挥蒙医药中医药“治未病”和养生保健优势。
  (五)多元发展。加强社会办医疗机构与公立医疗机构的协调发展,提高医疗卫生资源的整体效率。鼓励公立医院与社会力量以合资方式共同举办新的非营利性医疗机构,满足群众多层次医疗服务需求。允许医生多点执业。支持社会办医疗机构加强重点专科建设。建立社会力量参与公共卫生工作的机制。通过政府购买服务等方式,鼓励和支持社会力量参与公共卫生工作,并加强技术指导和监督管理。
  五、保障措施
  (一)加强领导。区域卫生规划是政府对卫生事业进行宏观调控的重要手段。要切实加强对区域卫生规划工作的领导,把区域卫生规划工作提上重要议事日程,列入政府的工作目标和考核内容。各级政府要在土地利用总体规划和城乡规划中统筹考虑医疗卫生机构发展需要,合理安排,优先保障非营利性医疗卫生机构用地。
  (二)明确职责。卫生计生、发改、财政、规划、人社、编制等部门要认真履行职责,强化政策联动,合力推进区域卫生规划工作。卫生计生部门要制订医疗机构设置规划并适时进行动态调整;发改部门要将区域卫生规划和医疗机构设置规划纳入国民经济和社会发展总体规划安排,依据规划对新改扩建项目进行基本建设管理;财政部门要按照政府卫生投入政策落实相关经费;编制部门要依据有关规定和标准统筹公立医疗卫生机构编制;其他相关部门要各司其职,做好相关工作。
  (三)严格实施。及时发布机构设置和规划布局调整等信息,将纳入规划作为建设项目立项的前提条件。所有新增医疗卫生资源,特别是公立医院的设置和改扩建、病床规模的扩大、大型医疗设备的购置,必须依据区域卫生规划的要求和程序,严格管理。严禁公立医院举债建设。严格控制公立医院建设规模,医疗机构床位实行备案制管理。新增床位后达到或超过500张床位的医疗机构需要向自治区卫生计生行政部门备案,500张以下的医疗机构需要向市卫生计生行政部门备案。要严格按照审批权限,对新增床位进行论证和审批,不得超规划增设床位,严禁擅自增设床位。
  (四)监督评价。市卫生计生委成立专家委员会,建立对市区域卫生规划的论证机制。各旗县区的《医疗卫生服务体系规划》由市级专家组论证通过后,经过自治区卫生计生委同意并报本级人民政府审批,确保规划上下协调统一,增强系统性和权威性。各旗县区规划要与本规划、当地经济社会发展规划、土地利用总体规划等相衔接。

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