2023年3月，国家卫健委、医保局、中央政法委、最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部等11部委联合印发《关于通报表扬2020－2021年度全国平安医院建设表现突出地区、集体和个人的通知》，赤峰市医疗保障局获评2020－2021年度全国平安医院建设表现突出集体。

近年来，赤峰市医疗保障局始终坚持生命至上、健康至上的民生保障思想，深入推进医疗保障制度改革，充分发挥医保基金战略购买作用，助力平安医院建设，为群众看病就医、医务人员治病救人以及新冠病毒感染防控工作营造安全稳定的环境。

一是实现医保基金中长期平衡，保障定点医疗机构平稳运行。2018年，受健康扶贫政策等因素的影响，我市城乡居民医保基金当期亏损5.59亿元，出现了基金收不抵支情况，基金安全存在较大风险，定点医疗机构的平稳运行出现隐患。2019年市医疗保障局成立后，全力维护医保基金安全，通过做实医保基金市级统筹、调整医疗保险有关政策、加强医保基金总额预算管理、100％签订总控协议、杜绝空到账、加大医保基金监管力度等方式，城乡居民医保基金到2020年底恢复到中长期平衡水平，彻底遏制并扭转了城乡居民医疗保险收不抵支的局面，医保基金实现安全平稳运行，为全市定点医疗机构的有序发展打下了良好的基础。

二是强化协议管理和总额预算，减轻定点医疗机构资金周转压力。市级统筹后，将原有不同定点范围的定点医疗机构统一为全市定点医疗机构，执行全市统一的协议管理办法，提高了管理效能、降低了医疗机构管理成本，全市定点医疗机构服务协议各年度签订率均达到100％。实行总额预算控制，合理下达总额预算控制指标，科学制定医疗机构的总额控制指标预算方案，结合新冠疫情等因素，合理制定基金结余留用办法，保障定点医疗机构资金的供给和使用。实行基金预拨制度，规范基金拨付流程，建立了管理区划手工结算周转金制度，保障医院资金有序流转。全力支持疫情期间定点医疗机构救治患者工作，预拨1.64亿元医保资金，专项用于支付确诊和疑似的新冠阳性感染者参保患者救治医疗费用。多措并举，极大地缓解了医疗机构的资金周转压力。

三是提升医保基金使用效能，助力定点医疗机构提质增效。统筹推进以按DIP分值付费为主的多元复合式医保支付方式改革，实现了对一、二、三级定点医疗机构的全覆盖DIP结算，引导医疗机构提高精细化管理水平，完善内部成本管控体系，优化成本结构，不断提高医疗资源的使用效率，由粗放型管理向内涵型管理转变。取消药品耗材加成，常态化开展药品和医用耗材带量采购，通过建立供应保障监测预警、考核退出机制和纳入协议管理等措施，精准强化配送保障，强力推进阳光采购和集采政策。向符合条件的169家医疗机构拨付了药品集中带量采购结余留用奖励资金582.9万元，有效提升医疗机构和医务人员参与集采工作的积极性。全市已落实国家组织七批、省级联盟六批共508个品种的药品集中带量采购，执行人工晶体、冠脉支架、冠脉球囊等12类医用耗材带量采购，共采购中选药品和医用耗材4.56亿元，为定点医疗机构节省采购资金5.76亿元，采购总金额排在全区第一位。动态调整医疗服务项目价格，提高246项医疗服务项目价格和167项医疗服务项目支付等级，将更多的医保资金用于体现医务人员劳务价值的医疗服务项目，有效提高了医务人员的积极性，强化医疗服务质量、优化学科布局，聚焦疑难复杂疾病的临床诊疗能力和创新能力得到显著提升。

四是基金监管端口前移，推动定点医疗机构健康发展。按照惩防并举、宽严相济、端口前移、公平透明的原则，综合运用基金运行分析、行政监管、日常稽核、智能监控、专项检查、引入第三方力量、社会监督等形式进行医保基金监管，建立了全领域、全流程、全方位、立体化医保监管格局。坚持医保基金运行分析制度，形成了基金运行分析“四个三”工作模式，通过对定点医疗机构的及时预警和提示、引导医院主动规范医疗服务行为，经验做法受到国家、自治区认可。在监督检查过程中建立了“三会一通报”（召开进点会、反馈会、约谈会和下发通报）制度，在进点会上重点强调工作纪律和检查要求，确保检查过程公平公正公开；在反馈会和约谈会上重点讲解违规问题处理依据和法律法规，明确指出违规问题的严重性，确保定点医疗机构深刻认识违规原因，做到举一反三、彻底整改；下发通报时，在每个通报中都提出具体整改意见，确保违规定点医疗机构整改落实到位，从总体上达到了以培训促自查、以监管促规范的良好效果，有效提高了定点医疗机构人员对医保目录和医保基金监管规则的认识。全市定点医疗机构主动开展内部培训、积极进行自查自检，有效减少了医保违规行为、共同维护了医保基金安全运行，推动构建和谐的医患关系，促进定点医疗机构健康可持续发展。

保障和改善民生没有终点，服务人民永远在路上。赤峰市医疗保障局将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，在市委、市政府的坚强领导下，在自治区医疗保障局的精心指导下，采取更有效的手段、更有力的举措，不断优化医保服务质量、稳步提高医保待遇水平、助力平安医院建设，为创造赤峰人民更加美好生活贡献医保力量。