聚焦整治重点,优化监管格局。将辖区内129家定点机构划分为两大医疗集团和定点零售药店、个体诊所三个片区,严格落实包片监管责任制,同步设立外伤稽核组,开展外伤病例实地核查。截至目前,累计检查定点医药机构79家次,处理违规机构12家次,对3名医护人员作出医保支付资格记分处理,累计追回违规医保基金16.50万元。
聚焦自查自纠,强化整改落实。由翁旗医保局带头开展经办机构“飞检”自查,持续完善内控制度,共发现问题4个,追回相关资金327.20元。同步组织全旗定点医药机构全面开展自查自纠,目前已上缴违规基金3.10万元,全方位织密筑牢医保基金安全监管防护网。
聚焦协同联动,凝聚整治合力。组织医保、市场监管、卫健委等部门开展现场核查,调取定点医药机构HIS系统数据,推进疑点线索核查处置。截至目前,核查挂床住院疑点线索179条,排查定点医疗机构超范围使用二类高频/射频用电极类产品疑点线索38条,核查有医疗机构违规诊疗问题线索2家。











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