元宝山区医保局持续深化DIP支付方式改革,促进“医、保、患”三方共赢。
一是以“结余留用”助发展。始终坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”原则,及时进行数据清算、保障资金拨付到位。以激励机制推动医疗机构自发控制成本,有效规避“小病大治”、“大病久治”等医疗资源浪费现象,助力医疗机构可持续发展。
二是以信息化建设强监管。充分发挥大数据的驱动作用,为基金监管赋能,将“打包付费”的新型支付模式同日常监管紧密结合,实时监控、及时预警,实现医疗资源最优配置,发挥医保基金最大效能。目前,全区22家定点医疗机构全部纳入DIP结算范围,实现DIP全覆盖,匹配率、合格率、入组率均达100%。
三是以精细化管理促服务。落实定点医疗机构协商机制,定期研判预结算数据,围绕病例、结算等常规性问题开展业务培训10次,培训覆盖300余人次,指导医疗机构人员合理化、标准化、规范化运行各项数据,倒逼医疗机构规范诊疗行为,医疗技术水平持续提高,医疗保障服务质量日臻优化,群众就医获得感显著提升。











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